醫療決策中的病人自主權與倫理考量

📝 歷屆考古題

• 115年 醫療類國考 第78題
  「醫師在對病患執行治療前，必須先取得其同意」。下列對「同意」的描述，何者最不恰當？
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• 115年 醫療類國考 第80題
  曹女士 90 歲患肺癌末期，有多處轉移合併肺功能衰竭，主治王醫師將進行家庭會議。下列敘述何者最不適當？
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• 114年 醫療類國考 第78題
  有關醫病關係，下列何者是最適當的描述？
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• 114年 醫療類國考 第78題
  78.40 歲病人因工作意外導致顱內大量出血併重度昏迷，臨床上需施行緊急開顱手術以避免腦壓過高導致腦死。醫師讀取病人健保卡資料時發現病人曾經簽署預立醫療決定不施行「心肺復甦術」及「維生醫療」，此時的醫…
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• 114年 醫療類國考 第78題
  40 歲病人因工作意外導致顱內大量出血併重度昏迷，臨床上需施行緊急開顱手術以避免腦壓過高導致腦死。醫師讀取病人健保卡資料時發現病人曾經簽署預立醫療決定不施行「心肺復甦術」及「維生醫療」，此時的醫療決策…
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• 114年 醫療類國考 第79題
  有關醫療錯誤（medical errors），下列敘述何者最恰當？
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• 114年 醫療類國考 第79題
  79.40 歲男子要求進行手術回復其 5 年前的男性結紮。他在前一段婚姻有一個小孩，現在準備要再婚。當醫師幫他做身體診察時，發現他兩側睪丸萎縮。男子表示，自其青春期後，睪丸發育大小都一直沒有變化。進一…
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• 114年 醫療類國考 第79題
  40 歲男子要求進行手術回復其 5 年前的男性結紮。他在前一段婚姻有一個小孩，現在準備要再婚。當醫師幫他做身體診察時，發現他兩側睪丸萎縮。男子表示，自其青春期後，睪丸發育大小都一直沒有變化。進一步檢查…
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• 114年 醫療類國考 第80題
  王先生89歲，育有5位子女，與小兒子同住，10年前被診斷阿茲海默症。王先生在罹病前就已經指定了一位很要好的朋友蔡先生為其代理人，當病情逐年惡化，已無法經進食攝取足夠維持生理需求之能量。試過放置鼻胃管，…
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• 113年 醫療類國考 第78題
  82 歲獨居男性，被里長發現仰躺在自家一樓的樓梯下，失去意識。救護車緊急將病人送至醫學中心的急診室。病人昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）E1M1V1，兩側瞳孔放大無光反射，脈…
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• 113年 醫療類國考 第78題
  35歲男性病人，已婚，曾經兩次與陌生人發生不安全性行為。病人雖然目前沒有症狀，依然要求醫師安排檢查。結果HIV血液檢驗呈現陽性反應，然病人並不想告知配偶此檢驗結果。下列作法何者最合適？
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• 113年 醫療類國考 第79題
  醫師有義務為病人守密，下列敘述何者最不恰當？
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• 113年 醫療類國考 第79題
  開刀房緊急會診，因某科醫師在進行骨盆腔腫瘤切除手術時，不慎切斷右側輸尿管，需緊急照會泌尿科醫師協助。泌尿科醫師評估需重接輸尿管，並留置輸尿管內雙J導管。原手術醫師希望會診醫師能儘量簡單處理，不要驚動家…
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• 113年 醫療類國考 第80題
  15 歲男孩因排尿疼痛前來看診，醫師診察發現其尿道口有膿樣分泌物。經細菌抹片鑑定，診斷為淋球菌尿道炎。男孩承認曾有不安全性行為。由於是須通報之法定傳染病，建議進行 HIV 檢驗。男孩請求不要告知其家長…
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• 113年 醫療類國考 第80題
  下列何者不是影響病患自主意願的外在因素？
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• 112年 醫療類國考 第78題
  湯醫師受到藥廠邀請，到宜蘭礁溪參加一場學術研討會並擔任講師。為避免利益衝突，依據衛生福利部95年9月8日所公告的「醫師與廠商間關係」守則，下列敘述何者正確？①學術時間應達總時間的三分之二以上 ②擔任講…
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• 112年 醫療類國考 第78題
  張先生是一位85歲男性，平時需照顧家中患有重度阿茲海默症的妻子。3個月前被診斷腹部有8.5公分之主動脈瘤，外科醫師建議手術，但風險性極高。張先生不希望因手術而中斷對妻子的照顧，決定暫不手術，等以後再和…
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• 112年 醫療類國考 第79題
  吳先生今年82歲，太太及其子女均已過世，目前與長孫同住。日前因咳血不適入院檢查，診斷為早期肺癌。臨床醫師和長孫討論病情後，考慮到手術後可能的併發症，不建議吳先生進行手術。因此在跟吳生生解釋病情時，臨床…
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• 112年 醫療類國考 第80題
  當醫院僅剩下一台呼吸器可用的情況下，有兩位患者同時有需要使用這台呼吸器，一位是20歲的男性患者，因為車禍受重傷而被送進醫院；另外一位是89歲的老太太，已經長期中風臥床許久，這次是因為肺炎合併呼吸衰竭而…
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• 111年 醫療類國考 第78題
  王先生是一位38歲的生意人，已婚並育有一兒一女，因為肛門膿瘍住院準備接受切開引流手術。在理學檢查的過程中，發現病患左手臂有幾處像卡波希氏肉瘤的紅紫色斑塊，在醫師幾經詢問之下，王先生承認有幾次嫖妓經驗且…
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• 111年 醫療類國考 第78題
  26 歲男性病人，發生嚴重車禍，導致病人頭部創傷重度昏迷，病人腦部電腦斷層結果顯示右側顱內有大量硬腦膜下出血，導致嚴重腦幹壓迫有急迫生命危險，要儘快幫病人做緊急開顱減壓手術，病人才有比較好的存活機率，…
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• 111年 醫療類國考 第79題
  王先生因為車禍造成肝臟破裂大出血，送到急診室時生命徵象已呈不穩。病歷上記載王先生兩年前曾因肺癌接受左下肺葉切除手術。由於宗教因素當時病歷上已簽署在任何狀況下都拒絶接受輸血治療。所幸上次手術一切順利並不…
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• 111年 醫療類國考 第79題
  李先生因為車禍，肝臟脾臟嚴重破裂大量出血，送到急診時已呈休克，意識昏迷，必須立即接受剖腹探查止血，但 119 人員發現他的口袋裡有一張紙條寫著因為是耶和華見證會會員，他本人任何狀況下都拒絕輸血，並附有…
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• 111年 醫療類國考 第80題
  臨床上在處理利益衝突（conflict of interest）的方式，不包括下列何者？
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• 111年 醫療類國考 第80題
  A 醫師是一位熱心教學的乳房外科醫師，為指導住院醫師正確之身體檢查技巧，A 醫師利用病患在麻醉後失去意識時，進行理學檢查之臨床教學。下列何者正確？
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• 110年 醫療類國考 第78題
  近年來，家庭暴力頻傳，外科醫師常常會遇到疑似的病例，根據家庭暴力防治法之規定，下列何者錯誤？
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• 110年 醫療類國考 第78題
  78歲乳癌併肺臟、肝臟、骨轉移的女性病人，先生過世，有1子3女，由長子負擔所有的生活費。某日病人昏迷路倒被送至急診室，經醫師插管急救後轉送病房，4位子女來到病房後，長子要求拔管，其餘3個女兒表示反對。…
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• 110年 醫療類國考 第79題
  歐陽先生是一位70歲男性，膝下無子女，平時在家中照顧患有重度失智症的妻子，最近因為嚴重頭痛來院檢查，發現自己One中腦動脈之動脈瘤。你是一位神經外科醫師，你建議他開刀夾除動脈瘤，但也告訴他手術有死亡的…
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• 110年 醫療類國考 第79題
  一名路倒的老人，在昏迷中由路人送到醫院急診，身上並無任何相關的身分證明文件，也無法得知確切的受傷時間。當時病患雖已失去意識，但仍有心跳及血壓，不過昏迷指數只有3分，插管後安排電腦斷層掃描，結果發現瀰漫…
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• 110年 醫療類國考 第80題
  某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室，症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清醒，生命徵兆穩定，但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察，堅持要回家。此時醫生應該：
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• 110年 醫療類國考 第80題
  依據醫療法中手術前說明的相關規定，下列敘述何者錯誤？
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• 109年 醫療類國考 第78題
  某醫院最近引進一家不同廠商的外科耗材，但在不到3個月便把這項耗材剔除，原因是醫院發現，該耗材用量異常增加，因為廠商私下付給使用該耗材的醫師每件500元。下列何者非為本案例中可能涉及的倫理議題？
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• 109年 醫療類國考 第78題
  30歲未婚成年男性病人，經西方墨點法（western blot）確診為愛滋病，病人的同居女友就在門診外，下列敘述何者正確？①若病人同意，醫師可以告知其同居女友 ②若病人不同意，醫師仍應立即告知其同居女…
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• 109年 醫療類國考 第79題
  簡先生是一位30歲的男性，曾經做過警衛，但目前是自由業。3年前因缺血性腸炎接受大量小腸切除，術後因為短腸症裝了希克曼氏導管長期接受全靜脈營養。對於日復一日照顧導管接點滴的工作及長年來無法正常進食感到非…
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• 109年 醫療類國考 第79題
  30歲肥胖（身體質量指數40 kg/m^2）具決定能力的未婚男性，罹患高血壓、高血脂、糖尿病，經內科治療減肥無效，與醫師討論手術的可行性，經醫師說明後同意接受外科治療，但病人表示不願意告知父母，經溝通…
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• 109年 醫療類國考 第80題
  34歲的葉小姐是位老師，身體健康無特殊病史，近日因為右側鼠蹊部腫脹來門診，經診斷為腹股溝疝氣，醫師向葉小姐建議進行疝氣修補術治療，在解釋病情及手術細節後，葉小姐卻要求術後要補充白蛋白，因為她聽說白蛋白…
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• 109年 醫療類國考 第80題
  74歲的老先生，於醫院接受自費的全身健康檢查，胃鏡檢查發現有胃潰瘍，其後於門診追蹤時，該病患曾多次詢問醫師是否應該進行胃鏡切片檢查，但醫師僅建議先行服用胃潰瘍藥物，4個月後再做胃鏡追蹤。但胃鏡檢查3個…
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• 108年 醫療類國考 第78題
  張先生是一位木工，和妻子住在一起，每天都會抽一包菸且下班後會喝一點酒。有一次暈倒又很快醒來，檢查後發現他有左側頸動脈明顯狹窄，腦血管攝影發現狹窄高達90%。血管外科主治醫師建議他做頸動脈內膜刮除術或置…
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• 108年 醫療類國考 第78題
  12歲的蔡小弟弟因為騎腳踏車受傷，傷及大動脈而大量出血，經救護車送來醫院的時候，血壓已經開始下降。急診室的賴醫師打算先幫他大量輸血，穩定生命徵兆後，再進行後續相關手術。經打電話跟蔡小弟弟的父母親聯絡後…
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• 108年 醫療類國考 第79題
  80歲的蘇老先生因在家跌倒，右側肱骨骨折，送到醫院急診。在急診時發現他過去病史包括洗腎5年，7年前做過冠狀動脈繞道手術，心臟科醫師評估起來有較高的手術風險，但他疼痛難耐，什麼解釋都不想聽，只想趕快接受…
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• 108年 醫療類國考 第79題
  一位35歲的病人接受子宮肌瘤切除手術，術後6週回診時發現骨盆腔膿瘍而再次手術，取出一塊大紗布，術後醫師的處理方式，下列那一個的方式是最不適當的？
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• 108年 醫療類國考 第80題
  黃先生5年前接受張醫師大腸癌手術切除後，於今年發現疑似轉移性肺部病灶。在回顧過去的胸部Ｘ光報告時，發現2年前即有異常病灶出現，而當時張醫師並未注意到。此時張醫師應該如何處理？①為避免造成醫療糾紛及訴訟…
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• 108年 醫療類國考 第80題
  陳醫師是一位很有名的骨科醫師，因龐大的病人服務量，陳醫師得到很高的薪水，並為醫院創造很可觀的業績。王醫師是陳醫師的同事，發現陳醫師為創造業績不擇手段的事證，執行沒有適應症的手術。但因為陳醫師對待病人非…
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• 107年 醫療類國考 第78題
  醫療資源之分配，有一種評估方式是依照「調整品質後存活人年」（Quality Adjusted Life Years，簡寫QALYs）來計算。如果將一個人完全健康之存活1年定義為1QALY，則有疾病之存…
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• 107年 醫療類國考 第78題
  某醫院因為經營困難，要購買新的碎石機卻缺乏經費，於是鼓勵該院的泌尿科醫師投資買機器，醫院的說詞是醫師如果對業績有信心，投資機器也會賺錢，是醫院和醫師雙贏，這樣作法的潛在倫理問題是為何？
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• 107年 醫療類國考 第79題
  白先生是64歲的成功商人，過去樂觀開朗，社交與體能十分活躍，他太太約一年前因罹癌過世，他從此鬱鬱寡歡，與唯一的兒子媳婦同住。最近兩個月來他體重減輕，更發生血尿而前來求診。你是他的泌尿科主治醫師，因此替…
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• 107年 醫療類國考 第79題
  有關醫療錯誤的告知，下列敘述何者錯誤？
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• 107年 醫療類國考 第80題
  陶先生是一位45歲的雜貨店老闆，5年前因為肝硬化接受肝臟移植，術後因為腹內膿瘍反覆的敗血性休克，在5個月前的一次休克後，陶先生因為敗血性血栓造成大腦多處栓塞性中風變成植物人。這次又因為發燒，敗血性休克…
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• 107年 醫療類國考 第80題
  一位84歲男性病患於幾年前罹患腦中風之後，長期臥床，常常有呼吸道感染或泌尿道感染。最近幾天病患開始出現發燒及腹瀉等現象。於急診經檢查確定為偽黏膜性大腸炎，醫師開始使用抗生素治療，但治療幾天後，症狀一直…
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• 106年 醫療類國考 第78題
  罹患糖尿病10餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷，傷口一直沒有癒合，在診所換藥1個多星期傷口仍然沒有起色，因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎，經過抗生素以及傷口換藥治療…
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• 106年 醫療類國考 第78題
  78.小玉是17歲女學生，與已離婚的媽媽同住，親子關係良好。不幸地家裡發生火災，小玉因為逃生不及，被消防員救出時，全身皮膚有90%的燒燙傷，她媽媽傷心欲絕，在燒傷加護病房外等候，經歷3次清創，看到女兒…
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• 106年 醫療類國考 第79題
  6歲的小明因為車禍頭部外傷，急救回來後即依賴呼吸器，在加護病房治療1週後，現在情況惡化，瞳孔放大且出現尿崩現象，血壓靠著升壓劑維持在100/54 mmHg左右，可能已經腦死，家屬仍處於極度悲傷的階段。…
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• 106年 醫療類國考 第79題
  79.下列何者不是構成知情同意（informed consent）的要素？
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• 106年 醫療類國考 第80題
  45歲膽囊炎切除後的男性病人，回到病房後，主治醫師發現術後追蹤的腹部X光片，有紗布殘留。下列敘述何者錯誤？
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• 106年 醫療類國考 第80題
  80.一位65歲女性病患因為血便，到胃腸科門診求診。經問診及理學檢查後，醫師建議進行大腸鏡檢查，也告知大腸鏡檢查的相關風險，經病患同意後進行大腸鏡檢查。大腸鏡發現乙狀結腸處有1.5公分大小瘜肉，黏膜呈…
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• 105年 醫療類國考 第78題
  陳老先生罹患肝細胞癌，於接受肝動脈栓塞治療術後半個小時，發生意識障礙的情況，經電腦斷層檢查發現腦部血管栓塞的現象，疑似肝動脈栓塞時所打進的藥物，部分流到腦部血管所致。因為腦中風的範圍相當廣泛，陳老先生…
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• 105年 醫療類國考 第78題
  尊重病人自主是醫學倫理的重要原則。何謂尊重病人自主？
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• 105年 醫療類國考 第79題
  陳先生今年75歲，是原住民，發生左側硬腦膜下出血併腦幹壓迫，在順利接受血塊移除手術後被送到加護病房觀察。術後第3天醒來，第5天順利拔管後，他看起來焦慮，說著聽不懂的話語，不斷地想下床。當班的外科醫師應…
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• 105年 醫療類國考 第79題
  63歲的楊先生在車禍後送到急診，電腦斷層檢查為急性硬腦膜下出血，此時加護病房滿床，醫師檢視每一床的病歷，沒有找到可以轉出加護病房的病患，醫師考慮把楊先生留在急診暫留區，但知道照顧楊先生不是暫留區醫護人…
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• 105年 醫療類國考 第80題
  有關病歷的記錄與修改，下列敘述何者錯誤？
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• 105年 醫療類國考 第80題
  安寧緩和醫療條例中，有關不施行心肺復甦術或維生醫療之規定，下列敘述何者錯誤？
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